تناول البروفين لمرة واحدة شهرياً يسبب فشل كلوي.. و الباراسيتامول آمن مطلقاً

تداولت حسابات على مواقع التواصل الاجتماعي منشوراً ينصح بوقف استخدام مسكنات التهاب الأعصاب والعظام من عائلة "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية" (NSAIDs) نهائياً، معتبرة أن جرعة واحدة شهرياً كافية لتلف الكلى والإصابة بالفشل الكلوي.

وزعم المنشور أن الاستغناء عن الأدوية من هذه العائلة مثل "بروفين و ڤولتارين و كتافلام و كيتولاك" والاعتماد الكامل على الباراسيتامول ومضاعفة جرعته عند عدم الشعور بالتحسن هو الخيار الآمن على الكبد والكلى.

وزعم  الادعاء إن "أخذ حقنة فولتارين أو قرص بروفين مرة في الشهر هي جرعة كافية جداً للتسبب في فشل كلوي"، ونصح باستخدام الباراسيتامول بدلاً منها ومضاعفة جرعته عند الحاجة. (1,2)

كيف تحققنا؟

أولاً: تقييم تأثير مسكنات NSAIDs على الكلى

بالرجوع للحقائق الطبية والمعايير الدوائية المعتمدة، تبين أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تعمل على تثبيط إنزيمات البروستاغلاندين التي تساعد على توسيع الأوعية الدموية الكلوية؛ لكن التأثير المسبب للفشل الكلوي الحاد أو المزمن يرتبط بالاستخدام المزمن، أو الجرعات العالية جداً، أو لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض كلى سابقة، أو جفاف شديد، أو كبار السن.

 أما بالنسبة للأشخاص الأصحاء، فإن تناول قرص بروفين أو حقنة عند الحاجة الشديدة لا يسبب فشلاً كلوياً كما ادعى المنشور. (1)

ثانياً: تقييم خطورة الاستغناء الكامل وإرشادات الاستخدام

إدراج هذه الأدوية ضمن قائمة "المنع التام" واستخدامها "مرة في السنة فقط" معلومات  تتنافى مع البروتوكولات الطبية؛ إذ تُعد هذه المسكنات الخيار الأول والأكثر فاعلية لعلاج حالات المفاصل، والتهابات العظام، وآلام الدورة الشهرية الشديدة، وتُصرف بآمان تحت الإشراف الطبي أو بجرعات محددة قصيرة الأجل.

وتدرج منظمة الصحة العالمية مسكنات الـ NSAIDs (وعلى رأسها الإيبوبروفين) ضمن قائمة الأدوية الأساسية (Essential Medicines List) كعلاج أساسي معتمد لآلام العظام والمفاصل والآلام الحادة، وهو ما ينفي فكرة حظرها أو قصر جرعتها على مرة في السنة. (2)

ثالثاً: التحقق من سلامة الباراسيتامول و مضاعفة الجرعة

زعمت صاحبة المنشور أن الباراسيتامول لا يضر الكبد أو الكلى ويمكن مضاعفة الجرعة بحرية.

 علمياً، يُعد الكبد هو المسؤول الرئيسي عن استقلال (Metabolizing) الباراسيتامول، وتناول جرعات متقاربة أو مضاعفتها عشوائياً بدون مراعاة الفواصل الزمنية (من 6 إلى 8 ساعات) قد يؤدي إلى تسمم كبدي حاد (Hepatotoxicity) حتى لو لم تتجاوز الجرعة الإجمالية 4 جرامات يومياً. (3)

الفئات المستهدفة وموانع الاستخدام المباشرة

وفقاً للجمعية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) والمحددات الدوائية المعتمدة، فإن استخدام مسكنات الـ NSAIDs ليس ممنوعاً على الجميع كما ادعى المنشور، بل يتحدد بناءً على التاريخ الطبي للمريض:

• الفئات المسموح لها بتناولها: الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض مزمنة في الكلى أو الكبد، عند حاجتهم لتسكين الآلام الحادة (كآلام العظام والمفاصل، الصداع الشديد، وآلام الطمث) بجرعات اعتيادية .
• الفئات الممنوعة من تناولها نهائيًا:
  • مرضى القصور الكلوي المزمن والفشل الكلوي الحاد.
  • المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة النشطة أو نزيف الجهاز الهضمي.
  • المصابون بأمراض القلب الشديدة أو من خضعوا لعملية زراعة شرايين القلب (CABG) مؤخراً.
  • النساء في السداسيات الأخيرة من الحمل (ابتداءً من الأسبوع 20) لتجنب مخاطر انخفاض السائل الأمنيوسي أو أضرار كلى الجنين.
  • الأشخاص الذين يعانون من جفاف حاد أو يتناولون أدوية مدرة للبول بجرعات عالية دون إشراف طبي.